流产后该怎么办

　　一、基本描述

　　妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。

　　二、产生原因及分析

　　1、早期流产：往往是先出血后腹痛。妊娠8周以前绒毛发育不成熟，与母体蜕膜的联系并不牢固，如果流产则出血不多，妊娠8～12周，随着绒毛与母体蜕膜联系逐渐牢固，一旦剥离不全，将发生大出血。流产开始时绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血，子宫收缩，排出胚胎及其他妊娠物，产生阵发性下腹部疼痛，之后，子宫收缩，血窦闭合，出血停止。复发性流产多为早期流产。

　　2、晚期流产：与早期流产过程相似往往先腹痛后出血，依次排出胎儿、胎盘，出血不多。若底蜕膜反复出血，胎块被血块包围，往往出血不止，甚至形成血样胎块稽留于子宫腔内。

　　3、稽留流产：又称为过期流产，主要症状为子宫不再增大，胎动消失，伴或不伴有先兆流产的症状。

　　三、具体表现

　　1、先兆流产：出血量要比平时少，伴有或不伴有下腹痛或腰背痛；检查中可见宫颈口未开，子宫增大，且与妊娠周数相符。

　　2、难免流产：多由先兆流产发展而来。难免流产时，阴道流血较先兆流产增多，阵发性腹痛逐渐加剧，或出现阴道流水（胎膜破裂）；检查可见宫颈口已扩张，有组织物堵塞或见胎膜囊膨出，或有水流出，子宫与妊娠周数符合或较小。

　　3、不全流产：难免流产排出物不完全；检查可见子宫口多较松弛，有时可见组织堵塞于子宫口，子宫多小于妊娠周数，流血时间过长可引发流产、感染。

　　4、完全流产：难免流产排除物完全；检查可见子宫口关闭，子宫接近正常大小。

　　此外，自然流产还应与异位妊娠、功能性子宫出血、痛经、子宫肌瘤、葡萄胎等疾病相鉴别。

　　四、解决方案

　　1、一般护理：嘱孕妇必须卧床休息，避免劳累和精神紧张；加强营养，宜食清淡易消化食品加强巡视，严密观察病情，及时发现孕妇的需求，做好生活护理。

　　2、心理护理：对先兆流产或习惯性流产孕妇，护士应向其介绍疾病的有关知识，稳定情绪，取得配合，增强治疗信心。对难免流产和不全流产孕妇，因其出血、腹痛或失去胎儿，会出现焦虑、悲哀等情绪，护士应给予同情和理解，帮助孕妇及家属尽早接受现实，度过悲伤期。

　　3、先兆流产及习惯性流产孕妇的护理：先兆流产孕妇需要绝对卧床休息，并告知其卧床的重要性，减少各种刺激。随时评估孕妇的病情，重点观察阴道流血有无增多，腹痛有无加重，有无妊娠组织排出，发现异常及时处理。遵医嘱给孕妇对胎儿影响较小的镇静剂、孕激素等，做好治疗配合。

　　4、妊娠不能再继续者的护理：护士应做好终止妊娠的准备，即术前手术器械及用物准备，术中积极配合完成手术过程。难免流产大于12周、阴道流血量多、有感染者应建立静脉通道，做好输液、输血的准备，并严密监测病情变化，观察生命体征及休克有关的征象。稽留流产者做好凝血功能检查及备血、输液的准备。

　　5、预防感染：护士严密观察孕妇的体温、血象，观察阴道流血和分泌物的气味、颜色等，各项操作严格按无菌操作，加强外阴护理。指导孕妇使用消毒的会阴垫，保持外阴清洁，必要时行会阴擦洗，每日2次；每次大小便后及时清洗，保持良好的卫生习惯；出血时间长者，按医嘱给予抗生素。